Лапароскопическая фундопликация по Ниссену 👨⚕
Наверное, в мире не осталось людей, у которых никогда не было изжоги🔥
Так вот, лапароскопическая фундопликация по Ниссену - это ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ лечение изжоги (или грыжи пищеводного отверстия) диафргамы) 🧯
Вы можете сказать, что изжога прекрасно лечится медикаментозным способом и будете абсолютно правы (антацидные препараты и тд.).
Однако, имеется группа пациентов, которое не поддаются консервативной терапии, либо же те, у которых развились осложнения, в частности, стриктуры пищевода🚨
А какие же исследования проводим перед операцией? 🤔
⁃ конечно, ТЩАТЕЛЬНЫЙ сбор анамнеза (длительность приема препаратов, есть ли сопутствующие заболевания)
⁃ эндоскопия с биопсией
⁃ рентген с барием
⁃ 24-часовое исследование pH пищевода
⁃ манометрия пищевода
⁃ исследование секреторной и эвакуаторной функцией желудка
Теперь самое интересное - техника операции 🥼
1. общее обезболивание (катетер в мочевой пузырь не обязателен)
2. аспирируем содержимое желудка (вводим назогастральный зонд)
3. вводим по средней линии два троакара 10 мм. (один - на 5 см выше пупка, второй на 2,5 см. ниже мечевидного отростка)
4. эндоскоп вводим через канюлю, расположенную над пупком
5. вводим еще один троакар 10 мм. в левое подреберье по СКЛ
6. печеночный троакар 10мм. в правое подреберье
7. и еще один троакар 10 мм. латерально в левое подреберье (осуществить тракцию желудка вниз)
Приступаем к оперативному приему 🔪
⁃ выделяется правая ножка диафрагмы
⁃ отделяем от пищевода левую ножку диафрагмы (смещаем пищевод вверх и влево - обеспечили себе доступ к тканям позади пищевода)
⁃ пересекаем короткие желудочные сосуды на расстоянии 10 - 15 см. от угла Гиса
⁃ протягиваем дно желудка вокруг пищевода и фиксируем П-образными швами
Дружище, все лапароскопические операции сложные по технике выполнения, а это увеличивает риск послеоперационных осложнений. Поэтому, тренируйся, получай опыт и отрабатывай навыки на тренажерах ScalpelMed!
